Аутотрансплантацией (аутологичной трансплантацией) называют процедуру, при которой для лечения пациента используют клетки и ткани, взятые у него самого.
Соответственно, когда пациенту вводят заранее взятые у него и сохраненные гемопоэтические стволовые клетки, это называется аутотрансплантацией костного мозга или, точнее, аутотрансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТКМ, ауто-ТГСК).
Основная цель аутотрансплантации заключается в том, чтобы получить возможность провести пациенту очень интенсивную химиотерапию высокими дозами препаратов. Такая химиотерапия позволяет уничтожить максимальное количество опухолевых клеток, если они остались после проведенных курсов стандартной химиотерапии. Но одновременно с этим интенсивная химиотерапия токсична для костного мозга.
Поэтому применяют следующий метод: в нужный момент лечения у пациента собирают гемопоэтические стволовые клетки (стволовые клетки костного мозга) и замораживают их для хранения в течение определенного времени. Для сбора клеток используется процедура афереза: при помощи клеточного сепаратора из крови выделяют нужные клетки, а остальные компоненты крови возвращают пациенту. Криоконсервирование может поддерживать жизнеспособность клеток на долгий срок, т.к. некоторым пациентам трансплантация необходима не сразу.
Далее, в определенный момент последующего лечения, в течение нескольких дней проводят интенсивную химиотерапию (которая убивает опухолевые клетки, но губительна для собственного костного мозга пациента). И уже после ее завершения внутривенно вводят размороженные стволовые клетки. Они приживаются в костном мозге и восстанавливают его функцию.
Период до приживления клеток связан с риском осложнений, в первую очередь инфекционных (так как иммунитет в этот период снижается), и требует особого ухода за пациентом. Также может потребоваться трансфузии компонентов крови. Тем не менее процедура аутотрансплантации заметно проще, чем процедура трансплантации от донора (аллогенной трансплантации). Аутотрансплантация не требует поиска подходящего донора, не связана с опасностью иммунных осложнений, не требует приема иммуносупрессивных препаратов. Вводимая интенсивная химиотерапия при этом методе менее агрессивна, чем при алло-ТГСК. Порой ее даже не называют «трансплантацией», а говорят о высокодозной химиотерапии с введением стволовых клеток. Она широко применяется при некоторых лимфомах, множественной миеломе, и в определенных случаях при лейкозах.
Тем не менее есть целый ряд гематологических заболеваний, при которых аутологичная трансплантация неэффективна, поэтому необходима трансплантация от донора.